神经性皮炎常阵发剧烈瘙痒,抓挠后又会继发苔藓样斑片,导致病情反复或加重,所以患者一定要克制抓挠冲动,及时治疗以避免耽误治疗时机。该症一般是慢性起病,且容易复发,所以一定要及时且对症治疗,预防反复发作。神经性皮炎是由精神和其他各种因素所致的一种常见的慢性皮肤病,其主要症状为剧烈瘙痒,搔抓后可继发皮肤肥厚,皮沟加深而形成苔藓样改变,发病多以青壮年为主。
【诊断要点】
1.临床分局限与播散两型。前者绝大部分发生于颈项部或四肢,腰骶,后者多对称广泛分布于躯干,四肢颈,眼睑及头皮等处。
2.开始常先局部奇痒搔抓后出现针头至米粒大小,圆形或多角形扁平丘疹,呈皮肤色或淡褐色,坚实而带光泽,可附少量鳞屑;如继续刺激,可很快增厚,扩展融合发展成苔藓样斑片,其外围尚可见散在扁平丘疹。
3.自觉阵发性瘙痒,夜间尤甚病程慢性易反复发作。
【病因病机】
神经性皮炎属中医学“牛皮癣”,“摄领疮”范畴。本病的发生原因主要与精神因素,饮食不节风湿热邪侵袭有关,其病理是:邪气阻络,肌肤失养。本病辨证当分虚实。新病初起多为风湿热阻滞肌肤和外来刺激而致,久病多属血虚肌肤失养而成。治疗原则:祛风、养血、润肤、祛风勿忘养血,养血以利祛风。
【辨证论治】
1.风湿热型
症状:皮肤瘙痒剧烈,局部皮肤肥厚及成片状扁平丘疹,出现皮肤潮红可见糜烂或结痂,兼见口苦,口渴、舌质红苔薄黄或黄腻,脉滑数。
治法:疏风清热利湿。
按语:本型属神经型皮炎初发期,大多病程不长,皮损较局限多见于青壮年,临床表现为风湿热型。
2.血虚风燥型
症状:皮肤瘙痒,局部皮肤干燥肥厚,有脱屑皮疹暗红,或呈褐色,可成大片状,甚则泛发全身;伴口干,苔薄,脉细数。
治法:养血祛风润燥。
按语:本型多属神经性皮炎播散型,多见于老年人,皮疹泛发,病程时间较长,部分病人可由老年搔痒症延续发展起来。临床表现为血虚风燥。