武汉街道口疑难杂症名中医：糖尿病肾病中医如何辨证?糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管慢性并发症之一，也是糖尿病致死的主要原因，DN早期表现为肾小球滤过率升高，尿白蛋白排泄增加。炎症因子、白细胞介素等在DN的发病机制中发挥着重要作用。而胱抑素 C(CysC)是一种低分子量蛋白质，可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管上皮细胞内被完全吸收和降解。有研究表明CysC 参与DN发生发展过程，在早期诊断DN的敏感性和特异性方面优于血肌酐(SCr)，并能很好地预测肾损害程度。
《太平圣惠方》载“三消者，本起肾虚或食肥美所发也”。《景岳全书》言“下消者，下焦病也，小便黄赤为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦其病在肾”，均指出糖尿病病位在肾。先天禀赋不足五脏虚弱，尤其是肾脏虚弱，是糖尿病发病的基础。《石室秘录·内伤门》亦载“消渴之证，虽分上、中、下，而以肾虚致渴，则无不同也”。饮食不节、嗜食肥甘、劳倦内伤是导致糖尿病发病的直接因素。正如《素问》日“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。肥甘之物积于胃中，腐熟生内热，燥热之邪伤津耗气，伤及脾肾，致气阴两虚。情志失调，肝气郁结，郁久化火，上灼肺胃阴津，出现口干、易饥等症。《血证论》又有“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之”。消渴之症初起燥热炽盛，耗津伤液，津伤血涸则血脉滞涩，血行不利而致瘀;气阴两虚，气为血之帅，气虚血行无力，阴虚脉道不充，亦造成血液运行滞涩;病程日久，阴损及阳，阳虚寒凝血脉，也可出现血瘀。
因此，DN早期的病机是以气阴两虚、肾虚血瘀为主.其特点为本虚标实，阴虚为致病之本，伤阴耗气则以气阴两虚为主。故采用益气滋阴活血方治疗早期DN患者往往能取得比较好的效果。
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