武汉洪山区妇科名中医教授：卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕中医怎么治疗?卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，以下腹痛、性交痛、痛经以及不孕为主要临床表现。腹腔镜因其创伤小、清除率高，术后粘连轻，已成为卵巢子宫内膜异位囊肿的首选疗法。临床资料显示，卵巢子宫内膜异位囊肿术后存在一定的复发几率。卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后的病变复发率为18月内的6.1%到2年内的36.5%不等。降低腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率提高生育能力是当前临床亟需解决的医学难题。
卵巢子官内膜异位囊肿可归属于中医学癥瘕、不孕症等疾病范畴，可以认为瘀血内积是其基本病机。异位内膜周期出血形成的囊肿为离经之血，当行不行，留滞体内成为瘀血。《血证论》 指出：“离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血。”每月瘀血不得出，渐积渐成癥瘕积聚，瘀积盆腔阻滞气机，且离经之血积聚盆腔会引起盆腔器官相互粘连，破坏了输卵管卵巢的正常解剖结构而造成不孕。腹腔镜手术虽可迅速消除腹中结块，使瘀血得以消除，气血运行得以通畅，缓解气滞、血瘀，但气滞、血瘀的临床表现除了有形的腹中结块外，还表现为手术无法消除的“无形”气滞、经脉瘀阻，这也是术后复发的病因所在。因此，气滞血瘀是卵巢子官内膜异位囊肿的主要病性证素，瘀血阻滞胞宫、冲任是基本病机。故临床治疗宜以活血祛瘀、行气止痛为主要治则。
膈下逐瘀汤出自《医林改错》，具有活血祛瘀、行气止痛之功效。膈下逐瘀汤中当归、赤芍、川芎养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血，川芎不仅能养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力;桃仁、红花、五灵脂破血逐瘀，以消积块;牡丹皮清热凉血、活血化瘀，配香附、乌药、枳壳、延胡索行气止痛;甘草调和诸药。方中以逐瘀活血药和行气药居多，使气帅血行，更好地发挥活血逐瘀、破癥消结之力。既往研究发现，采用膈下逐瘀汤治疗子宫内膜异位症并不孕，可明显改善患者的临床症状，缩小肿块，提高临床妊娠率。
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