湖北省名老中医王垚：胆汁反流性胃炎3年，胃胀、反酸、烧心反复发作怎么治疗效果好？

　　湖北省名老中医王垚：胆汁反流性胃炎3年，胃胀、反酸、烧心反复发作怎么治疗效果好？胆汁反流性胃炎的西医治疗目前以制酸、促进胃肠动力等为主，但病情容易反复，长期疗效不尽满意。中医药治疗胃肠病有着特殊的优势，对于胆汁反流性胃炎可根据其临床症状的不同从呕苦、呕瘅、呕胆、反酸、胃痞、嘈杂、胃脘痛等多方面入手。中医认为当前胃病热化者多见，治疗以清降为主。如属肝胆疏泄失调，则治疗以疏肝解郁、利胆降逆为主。如为肝胆不和、胆胃郁热，治疗亦多以疏肝宁胆、清热利胆为主。如为脾胃虚弱，病机为脾胃气机失调，运用“塞因塞用”的反治法，采用健脾和胃的治则，选用香砂六君子汤加减治疗，以补开塞，临床疗效确切。

　　胃痞医案一则：

　　患者男，21岁，初诊诉胆汁反流性胃炎，间断胃胀、反酸、烧心3年。病史：3年前因饮食不规律，渐出现胃胀、反酸、烧心等症，当地医院西医诊断：胆汁反流性胃炎。间断服药治疗，症状可减轻，但易反复发作。诊见：胃胀，进食后为主，反酸、烧心，嗳气，纳呆，大便不成形，日行2-3次，夹有未消化食物，小便可，睡眠欠安，形体偏瘦。舌淡红有齿痕，苔白厚腻，脉沉细。

　　辨证分析：患者青年男性，平素饮食不节，饥饱无常，日久则损伤脾胃，导致脾胃虚弱。脾主运化，脾虚则健运失职，输布精微无力，水湿不运，故见胃胀、纳少。食后脾气更虚，故进食后胀甚。脾胃为气机升降之枢纽，脾虚失运，胃失和降，胃气上逆，故见嗳气。胃气失降，胆气上逆，胆汁不循常道，上逆犯胃，故见胆汁反流。食入不消，清浊不分，注入肠道，则见大便溏薄。脾为气血生化之源，脾虚化源不足，不能充达肌肉，故见形体消瘦。以上诸症皆因脾胃虚弱之本。

　　中医诊断：脾胃虚弱所致胃痞之证。治法：健脾和胃，以补开塞。处方：香砂六君子汤加减，组方如下：党参、茯苓、炒白术、炙甘草、木香、砂仁(后下)、清半夏、陈皮、焦三仙(焦麦芽、焦山楂、焦神曲)、炒山药、炒薏苡仁等，开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚温服。外以针灸治疗5次，一日一次，针刺取穴：中脘、内关、足三里、天枢、公孙等，留针20分钟。嘱其清淡易消化规律饮食，少食多餐，调畅情志，加强运动。

　　二诊，胃胀明显减轻，反酸、烧心、嗳气均不著，食欲增加，大便如前，舌脉如前。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗，停用泮托拉唑钠肠溶胶囊。患者脾虚湿重，在原方的基础上增加党参、茯苓、清半夏用量，加用苍术，以加强健脾和胃、行气化湿之力。嘱托如前。

　　三诊，胃胀、反酸、嗳气均不著，食纳馨香，睡眠改善，大便基本成形，日行1-2次，舌淡红有齿痕，苔白腻，脉沉。方药调整如下：党参、茯苓、炒白术、炙甘草、木香、砂仁(后下)、清半夏、陈皮、炒山药、炒薏苡仁、白扁豆等。将上药磨成散，守方坚持口服巩固半年余，无任何不适。后复查胃镜：慢性非萎缩性胃炎。随访至今无复发。　　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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