武汉解放大道附近中医内科门诊：双下肢重度凹陷性水肿咳嗽咽痒泡沫尿睡不好怎么治?特发性膜性肾病是指病因不明的，以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为主要病理特征的原发性肾脏疾病。约80%的患者出现典型的肾病综合征，以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现，可归为中医水肿病范畴。
辨证分析：特发性膜性肾病起病隐匿，病程较长，逐步进展。《医学刍言》“久病多虚”，故该病患者本质为虚，常表现为因虚致实、虚实夹杂之证。其水肿，多由下及上，按之如泥，凹陷不起，皮色晦暗，是属水肿之阴水范畴。其起始病机多为脾肾阳虚，或先天禀赋不足，或饮食起居不节，或内伤七情，或外感时毒，均会损伤先后天之本。《景岳全书》曰：“水为至阴，故其本在肾;水惟畏士，故其制在脾。脾虚则水不制土而反克;肾虚则水无所主而妄行。” 脾阳虚弱者，运化失司，水湿乘盛，更损其阳;肾阳不足者，无以温养脾土，水无所主，又会加重水液输布障碍。倘若不慎外感风邪，侵及肺已，肺气失宜，不能通调水道，内外相为害，会导致水肿的急性加重。反复感受风邪，易使风邪入里，潜伏于肾。总而言之，特发性膜性肾病以脾肾阳虚、风邪内伏、湿瘀互结为基本病机，可因外邪引动而急性发病。病性虚实交错病位在肾，与脾、肺两脏密切相关。
中医诊断：辨为外感风热兼脾肾阳虚之证。
治法：病属本虚标实，当先祛除表邪，治以疏风解表清热宣肺、利水消肿。
方药组成：桑叶、大力子、浙贝母、桔梗、苦杏仁、金银花、连翘、平地木、地骷髅、桑白皮、泽泻、鱼腥草、车前子、茯苓皮、蝉蜕、僵蚕。7剂，每天1剂，水煎分2次服。
方解：特发性膜性肾病分为缓解期和发病期，遵循“缓则治本，急则治标”的原则，分期论治。缓解期时，水肿症状较轻，或仅表现为少量蛋白尿，当顾护其本，温补脾肾，以金匮肾气汤打底，减少车前子用量，酌情加用温阳、祛瘀及祛风药物。同时，针对有慢性咽喉炎的患者，适当运用清热利咽的方法，以减轻患者咽喉不适的症状及减少炎症刺激加剧免疫反应。发病期往往出现在感受风热邪毒之后，除水肿的急性加重外，常伴有恶寒发热、咽痛咳嗽等外感症状。当疏风解表、宣肺行水为先，常以大力子、桔梗、苦杏仁、车前子、泽泻、桑白皮、平地木、金银花、连翘、白菊花、防风加减;若热毒较甚者，可联用生黄芩、淡竹叶;鼻塞流涕较重者，合辛夷、苍耳子;咽红肿痛明显者，合藏青果、山豆根等。
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