盗汗,又名寝汗,指人睡后汗出,醒后自止。人人睡后,体表的卫阳潜人于营,卫外不固,阳乘阴位而過津外泄,故汗出。醒后卫阳复行于表,则汗孔闭塞而汗止。名老中医认为盗汗之病因病机为:气阴两虚,肝胆失疏,因气阴两虚,肝胆失疏导致肌媵失于固密。其中气阴两虛为发病之本,肝胆失疏为病机之关键,肌媵失约为盗汗形成之果。

  补益气阴,疏泄肝胆,调节腠理治盗汗:自拟柴芪生脉散,全方由人参、当归、天冬、麦冬、白芍、柴胡、黄芩、黄芪、五味、浮小麦、煅牡蛎组成,其中生脉散益气养阴,敛阴止汗。柴胡、黄芩合用为“小柴胡”之义,和解少阳、疏泄肝胆、枢达气机、调和气血、调节肌媵,天冬增其养阴之力,黄芪大补元气,当归益肝血,白芍养阴柔肝,浮小麦益气敛汗,煅牡蛎味涩,收敛止汗。

  临床中盗汗多兼杂他病,依据不同兼症加减治之:若兼杂郁热,可以增黄连、黄柏等清热。若郁热重,伤及营血,可酌加清营凉血之品,如赤芍、牡丹皮等。若兼脾虛,加白术、茯苓等以健脾利湿。若病久夹瘀,可酌加丹参、全蝎等。若恐收涩止汗之力不够,可散收结合,于大队收涩止汗药中少佐以发散之品,如防风、麻黄等。

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