武汉中南路厉害神经内科老中医门诊：中老年女性入睡困难严重时彻夜失眠中药怎么治好？中老年女性失眠多见于气血亏虚的人群中，初起逐渐出现夜里入睡困难，症状逐渐加重，西医予安眠药后勉强能入眠。后症状加重，多见：入睡困难，重则彻夜难眠，或身困乏力，心慌心烦，或汗多口稍苦，时有嗳气，便溏，2～3次/日，舌淡尖红苔白，脉沉。中医认为中老年后，多有阴阳脉衰，气血衰少，脏腑不荣，营卫不利，阴阳之气运行不畅，阳不交阴，故发失眠。汗为心之液，心火外泄，阴不制阳，热蒸津液，故而汗多。心火亢盛，扰动心神，故心慌、心烦。汗血同源，汗多伤血，肝失濡养，疏泄失常，胆火时炎，故时有嗳气、口苦。心火旺盛，母病及子，土脏受邪，脾虚失健，运化无权，气虚湿蕴，故而身困乏力、便溏。
中医诊断：这类失眠属心肾不交，脾虚肝郁之证。
治法：清心舒肝健脾，引火归元安神。
处方：交泰丸加减。
方药组成：柴胡、黄连、肉桂粉、太子参、茯神、炒酸枣仁、合欢皮、五味子、浮小麦、牡蛎、鳖甲、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚餐后30分钟温服。
若方证相合，一般药后睡眠、多汗等会有改善，若仍乏力、便溏，心烦，舌淡尖红苔白，脉沉。可予上方去柴胡、茯神、五味子、浮小麦、鳖甲。加大黄连量以清心泻火，燥湿止泻。易太子参为黄芪，加强健脾补气之力。莲子与山药相伍，健脾祛湿，止其便溏。加生姜温脾散湿并防黄连之寒凉。鸡内金伍生谷麦芽，助胃运药。可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中黄连苦寒，入少阴心经，去心经实火，以安心神。肉桂入少阴肾经，补火助阳，引火归元。二药相伍，心火得降，肾阳得温，否极泰来，阴阳相交。然黄连苦寒恐伤脾胃，遂未从原方六比一之法。加柴胡入肝胆经，疏肝清热，调转枢机，以助阴阳之气交通。太子参益气健脾，生津润肺，善补脾之气阴。生牡蛎，生鳖甲，二药滋阴潜阳，助心火下交肾阳。浮小麦味甘，入心经，益气敛汗、养心安神。酸枣仁、合欢皮二药相伍，疏肝解郁，养心安神，以助睡眠。五味子酸甘温，收敛固涩，益气生津，补肾宁心。茯神健脾除湿，宁心安神，谷麦芽健脾开胃，消食行气，以资运化。
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