什么是病毒性角膜炎?
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其感觉减退,但因炎症刺激角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。基本概述
单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多见牛痘苗溅入眼内,或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病,除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外,约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主,基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来,全世界已消灭了天花,故已废弃牛痘接种,今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎,伴有剧烈神经痛,分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中,在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于眼睑带状疱疹,同时伴有较重的葡萄膜炎,引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物,虹膜可有萎缩。  
病理
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。
当身体抵抗力减退时,如感冒或高热等,是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染,它是沿三叉神经末梢颞支分布,在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹,且以患眼的同侧为特点,一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病,常在感冒或高热中,一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎,有接种或接触过牛痘疫苗病史。
以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎,浸润后常发生溃疡,严重病例则常引起虹膜反应,虹膜睫状体炎,角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物,甚至有前房积脓。溃疡面扩大,可呈盘状或地图状,少数病例还可引起角膜穿孔,或角膜葡萄肿、继发性青光眼等,比较终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病,常侵犯角膜基质浅层,呈点状侵润,一般不形成溃疡,炎症消退后,常也留有点状疤痕。
预防
病毒性角膜炎是眼科的常见病,其特点是反复发作,每次发作视力就下降一点,有的比较后导致失明,因此,做好保健养生,防止或减少复发是关键。要思想重视,做到预防为主;要及早治疗,早期治疗可以使视力得到保护;要正规治疗,抗病毒治疗为主,角膜营养治疗为辅;要锻炼身体,增强体质,提高免疫力;要相对固定医院和医生治疗,治疗用药要连续、有效、科学。
不要饮酒,酒精使眼血管扩张充血,使病毒蔓延,加重病情;不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致,而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应,导致病情加重;不要随意减少用药次数,抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6~8次,早期甚至可以30分钟到一小时点一次;不要吹风受凉感冒,感冒后免疫力下降,使病毒性角膜炎易复发;不要过早停药,炎症控制后继续用药3-5天,巩固治疗效果,防止卷土重来;不要随意用激素,激素可能使病毒感染扩散,加重病情;不要频繁更换医院或更换医生就诊,否则使治疗不够连贯,可能延误病情;不要过劳和熬夜,因为过劳和熬夜使免疫力下降,也会使病毒性角膜炎复发。  
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,患者常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其感觉减退,但因炎症刺激角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。常伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。病毒性角膜炎每发作一次视力就下降一点,有的比较后导致失明,因此,做好保健养生,防止或减少复发是关键,患者在生活中尤其要注意以下十点:
一忌酒 
酒精使眼血管扩张充血,还能降低人体免疫力,使病毒蔓延,加重病情。因此,患者必须戒酒及含酒精的饮料。
二忌牛羊肉 
由于病毒性角膜炎是免疫异常所致,而吃羊肉、牛肉可加重这种免疫反应,导致病情加重,所以患者为了避免得病要忌吃牛羊肉。
三忌热敷眼睛 
因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中,如果在其患病时突然对其施较高温度,无异于火上浇油,使其遭受高温缺氧的摧残。
四忌滴药时不压住泪囊 
患者在用药时滴入眼内的滴眼液会流入泪囊,如果这时不堵住此通道,药物的疗效就会大打折扣。
五忌乱用眼药水 
许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适,没及时检查,而是自己随意使用眼药水来缓解症状,比较后引起病毒性角膜炎。眼药水一定要在医生的指导下使用,而且治疗时要谨记不要症状一缓解就随意减少用药次数或停止用药,抗病毒滴眼液滴眼一天要保证 6~8次,早期甚至可以 30分钟到 1小时点一次。
六忌包扎眼睛 
包扎眼睛可使结膜囊温度升高,分泌物增多,利于细菌病毒繁殖,而且所用纱布也有可能划伤角膜。
七忌闭目低头 
此动作有可能造成患者眼部瘀血而加重病情。
八忌过劳和熬夜
因为过劳和熬夜可使机体免疫力下降,也会使病毒性角膜炎复发。
九忌骤停激素 
有的患者觉得用了激素后,病情得到迅速控制,角膜恢复透明,视力提高,疗效比较满意时便误以为自己的病已经调理,便自作主张停药,结果导致炎症更严重。其实是他们不了解激素用法比较特殊,需要递减停药。
十忌一条道跑到黑 
患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果不满意时,可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药。
此外,患者还要注意不要频繁更换医院或更换医生就诊,否则使治疗不够连贯,很可能会延误病情。