中医将随眠障碍称之为“不寐”，首见于《难经·四十六难》。失眠不外乎有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等，但以情志所伤最为多见，病位则以心、肝、脾、肾为主，总的病机是阳盛阴衰、阴阳失交，将不寐分为心肾不交、心脾两虚、肝郁气滞、痰热扰心四个证型。
心肾不交证：以“滋肾阴、降心火”为主，常用调补心肾方治之，组成：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、酸枣仁、夜交藤、半夏、夏枯草、竹叶、栀子。方中熟地黄、山茱萸，味厚者也。味厚为阴中之阴，故能滋少阴补肾水。泽泻味咸，咸先入肾。地黄、山药、泽泻，皆润物也，肾恶燥，须此润之。
心脾两虚证：以“补气健脾，养心安神”为主，常用滋补安神汤治之，如酸枣仁、夜交藤等治疗。组方：党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、木香、陈皮、肉桂、大枣。方中用四君子汤之党参、茯苓、白术、炙甘草补脾益气，培后天之本。四物汤之当归、熟地黄、白芍滋阴补肾、养血和肝，固先天之本。
肝气郁结证：以“疏肝解郁，调畅气机”为主，常用疏肝安神汤治之，组方：柴胡、炒枳实、白芍、炙甘草、酸枣仁、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、厚朴、半夏、夏枯草、合欢花、百合等中药。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。
痰热扰心证：以清化痰热、和中安神为法，运用温胆汤加减。组方：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓、酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎。《医方集解》曰：“橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆。枳实破滞。茯苓渗湿。甘草和中。竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平肝木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。”
