皮肤病往往是多个因素致病，活血化瘀药亦种类多样，临证应用还须司外揣内，整体审查，审证探源，辨证与辨病相结合。中医的精髓是辨证，治疗必须在精准辨证的基础上才能有效。中医认为“痈疽原是火毒生”，治疗皮肤病一味的清热除湿，反见症状加重或迁延难愈。名老中医认为许多皮肤病发展到一定的阶段，会出现不同程度瘀的病理变化，疑难性皮肤病用活血化瘀法治疗常常收获独特疗效。

　　辨证灵活，用药精准：活血化瘀法属于中医治疗八法中的“消法”，常用的活血药很多。中医广泛应用活血化瘀法来治疗皮肤病，确立此治法后，选方用药的加减配伍并非一成不变的，而是根据具体应用时不同病种、不同病例血瘀证之外夹杂的寒、热、虚、实等不同病机，在治疗过程中注意活血化瘀与解毒、清热、散寒、补气、行气、养血及扶正祛邪之间的关系，灵活配伍，屡获良效。

　　临证除随主证及兼夹证的不同而恰当配伍外，首先，要分辨虚实：虚证可用养血活血药，如当归、鸡血滕。实者可酌情选用破血药。其次，要注意到“气”的问题：血瘀兼有气滞者要行气，可加郁金、青皮、木香等。兼有气虚者可加党参、黄芪、白术。再次，要分清寒热：偏热者选用凉血清热药，如生地黄、赤芍、丹参、紫草等。偏寒则用温通活血药桂枝、淫羊藿、路路通及滕类药物。

　　诸法配合，内外兼顾：除中药内治活血法的应用外，包括中药外洗、熏洗、针灸等方法。除辨证配伍内服中药外，嘱忠者在内服的基础上，三煎中药取汁外洗患处，患者多乐于接受，反应效佳。对于面部皮损，常配伍活血化瘀药于外用制剂中，配合中药内服外涂，如以石榴皮、乌梅、玫瑰花、白芷、忍冬滕、夏枯草等中药组成治疗痤疮，达到解毒散结活血化瘀及消脂作用。

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