支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是两大常见的阻塞性气道疾病,是两大常见的阻塞性气道疾病,临床上部分患者可同时具备这两种疾病的特征。本病症状主要为咳嗽,咳痰、呼吸困难、胸闷气急、活动后喘息明显等,归属于中医学“哮病”“痰饮”“喘证”“肺胀”等范畴。本病病理性质总属本虚标实,,多因虚致实,实存愈虚,本虚初始表现为气虚和阴虛,而后发展成阳虚,涉及肺脾肾,痰饮内伏为标实。

  发时治肺,治标为先,兼顾其本,辨痰为要,需分寒热虚实:慢阻肺急性发作多因久病肺虚复感外邪。肺为储痰之器,内有痰饮,易为外邪引动,痰气相搏,阻遏气道,内外相引,致使咳喘加重。治疗原则以治肺、治标为先,目的是缓解急性期症状。其病理性质急性期以邪实为主或者仍为本虚标实,故不尽攻邪,单纯治标收效欠佳,须兼顾其本。中医治从祛风散寒、温肺化饮,方选小青龙汤射干麻黄汤加减。射干麻黄汤方中射干半夏配伍利咽降逆,对寒饮郁肺结喉、喉中水鸡声的针对性较强,小青龙汤相比则治表散寒力度更大。

  平时治本,补中益气,温阳固肾,延缓进展预防复发:哮喘或慢阻肺症状更易反复发作,急性期得到控制后,延缓进展、预防复发是关键叫。稳定期标实不显,本虚突出,以肺脾、肾三脏亏虚为主,故患者咳嗽、咳痰、喘息症状平稳但依然存在,治疗原则遵从“缓则图本”。通过益气健脾,温阳固肾的治、本之法,能使津液输布有道归于正化,减轻停聚于体内的痰饮水湿,治本即祛标实。选方补中益气汤、六君子汤加减,药用黄芪、人参、炒白术升麻、柴胡、陈皮、当归等。

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