武汉有个厉害的老中医门诊部：难治性胃食管反流病食后泛酸咽喉异物感烧灼感怎么办？临床中许多胃食管反流病患者，特别是难治性胃食管反流病患者存在顽固的咽喉症状，包括但不限于持续的咽喉疼痛或梗阻感、声音嘶哑、鼻后分泌物或黏液过多、刺激性咳嗽、过度清咽动作等，临床上西医治疗多见不显，中医对于此类患者的治疗是有效果的，临症应把握中上二焦同治的原则，既要重视中虚气逆之本，又不能忽视邪阻咽喉之标。对于咽中异物感，伴有较为明显的痰气交阻征象而热象不明显者，可法梅核气论治，方宗半夏厚朴汤。对于热郁上焦，伴有部分津液疏布不利表现者，可选用上焦宣痹汤加减。上焦热结明显，而无津液代谢问题者，亦可法栀子豉汤加减。若上焦津液亏损而致虚热内结者，视其津伤与虚热程度的不同，当为麦门冬汤或竹叶石膏汤之适应证。
胃食管反流病病史，食后及夜间反酸烧心，服奥美拉唑、铝碳酸镁片等治疗，症状缓解不明显，后西医改用双倍常规剂量雷贝拉唑治疗，但仍时有夜间反流及烧心不适，停药则诸症反弹，后查胃镜及病理提示食管Barrett样改变，虽然已排除咽喉及食管部位恶性病变，但恐本病年深日久化生恶疾。诊见：食后心下痞满，反酸烧心，伴有嗳气，或有食物反流，咽喉不利，口干微苦，两胁胀闷不适。纳一般，寐欠安，心烦，倦怠，大便日2行，质软，小便黄赤。舌淡尖红，苔薄白微黄，脉弦细。
辩证分析：患者咽喉不利，咽干咽痛，伴有烧灼感，属上焦火郁热结，困阻气机，肺气不能通降，胃气因之上逆。患者本因中焦脾胃虚弱，而致气机留滞中焦，久则郁热，病属气分。气分热郁，熏灼咽喉，津失敷布，则咽干咽痛。肺失宣降则腑气不顺，上逆作哕。病及上焦，当须先开通上焦之闭结，使火郁得伸，则肺胃之气能降。
处方：上焦宣痹汤加减，方药组成：枇杷叶、郁金、通草、淡豆豉、柴胡、黄芩、太子参、清半夏、酒大黄、桂枝、茯神、生龙骨、生姜、大枣等，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。
若方证相合，一般药后诸症减轻，神情欣悦，咽喉不适感明显减轻，自觉胸中通畅，气能下行，续服余药，反酸烧心逐渐减少，现晚餐后仍少许脘痞嗳气，伴夜间反流，然程度较前明显减轻。视其咽已不红，咽干亦减，小便不赤，舌尖微红，苔薄白微黄。此药已中的矣，遂予上方加减开中药14剂巩固。
医案小结：方中枇杷叶清肺利咽、和胃降逆，淡豆豉宣通热结、透表达郁，郁金行气解郁，射干利咽开痹，兼以通草利湿通闭。五药同用，疏利三焦气水之道，轻清开泄，透散郁热，正如《伤寒论》中所言，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，后续治疗疏调中焦同时宣通上焦气机，使上焦郁火不生，而肺胃之气能降，诸症悉消。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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