小便不利加之口渴用五苓散治疗有效吗？中医如何调治各类水液代谢异常疾病？五苓散证的病机是古今临床研究的热点和难点。五苓散证之“小便不利”与“渴”皆非膀胱蓄水所致，五苓散既非专于利水，亦非专于止渴，但五苓散功用既能利水亦能止渴，原因在于方中诸药共奏健运中焦之效，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水为无形之水。五苓散是由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝等药物制成的一种中成药。
五苓散是治疗各类水液代谢异常之良方，并不是专为太阳蓄水证而设，不能单纯地将其理解为利尿剂。五苓散证临床表现虽不完全相同，然病机皆为津液代谢失常、水湿内停，主证为渴、小便不利。应用五苓散加减，益气健脾、化气利水，机体津液代谢功能恢复正常，局部失去的津液得以补充，停蓄的水邪得以祛除，阴阳自和则病愈。因此，临床应用五苓散时勿拘泥于“太阳蓄水”之成见，应该根据不同病情，把握病机，灵活加减变化，扩大五苓散的使用范围，以体现其应用价值。
但需注意凡是不具有脾虚湿盛的人群都不宜服五苓散。脾虚湿盛常见症状是周身乏力、食欲不振、腹胀、下肢浮肿、小便不利。感冒病人也不能吃五苓散，因为感冒的病机向外向上，五苓散的病势向下。肾阳虚导致的下肢浮肿、小便不利，也不能服用五苓散，因为五苓散的病位在脾而不在于肾。
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