功能消化不良的发病与多种因素有关,如禀赋不足、饮食不节、情志不畅、内伤外感、起居不慎等等,但是在疾病的整个发展过程中,始终存在着情志不畅和饮食积滞的情况。因此,名老中医认为肝郁脾虛,肝脾失和是功能消化不良的基本病机。中医治疗可将肝郁脾虚证作为功能性消化不良的主要证型。

  中医治疗讲究分清主次,主证与兼证相结合。辨证施治:虽然功能消化不良的主要证型为肝郁脾虛证,但根据患者的主要症状不同,仍有肝郁为主与脾虚为主之分。以上腹胀痛,痛无定处,急躁易怒,脉弦表现为著者多以肝郁为主,常治以疏肝行气,和胃止痛,以柴胡疏肝散为主方,能起到很好的治疗效果。

  中医认为此方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁。川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药。陈皮、枳壳理气行滞。芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药。甘草兼调诸药,亦为使药之用。诸药相合,共奏疏肝行气,活血止痛之功。

  随症加减:在主方主症的基础上,若兼有口干口苦而不欲饮水、脘腹痞满、小便黄、大便稀溏、舌红苔黄厚腻等脾胃湿热症状者,合用连朴饮。若兼有食少纳呆、嗳气呃逆、舌红苔白等胃气郁滞症状者,合用四磨汤。若兼有胃脘嘈杂、口干口苦、腹胀肠鸣、遇寒加重、小便色黄、舌淡苔黄等寒热错杂症状者,合用半夏泻心汤。

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