疼痛是见于多种疾病的一个常见自觉症状。针灸治疗以疼痛为主症的各种疾病，具有悠久的历史如《素问·举痛论》便以疼痛为主题。因此针灸治疗痛证应在中医整体观念的指导下，根据患者的病情特点结合与之相关的其他多种因素，进行全面综合分析，抓住痛证病变过程中的某一阶段的病机实质辨证施治。
辨疼痛之缓急：所谓痛之急者，大多为疼痛暴作，痛势剧烈难以忍受的一类病证选穴宜少而精，力求功专效速针对性强。如急性腰扭伤，疼痛剧烈腰身难以俯仰者，急取水沟穴刺之痛势片刻得解。所谓痛之缓者，大多为疼痛迁延痛势和缓病情复杂的一类病证。治疗时选穴不妨稍多，注重整体辨证从病机着手有法有方，能达到守方治本的目的。
辨疼痛之部位：以经络学说的理论为依据，根据病痛之所在，结合四诊。如牙痛一症按其经脉所属，当以手足阳明经病变为主，然肝胆风火肾经虚火导致牙痛每每多见。此时治疗前者以足少阳、足厥阴穴为主，清泻肝胆之火后者当以足少阴经穴为主壮水制火。所以肝经之行间、太冲，肾经之太溪常为治疗牙痛所选。
辨疼痛之病性：中医认为各种疼痛的病机虽然复杂，但总不外乎寒、热、虚、实4个方面。但实际治疗还应结合其他辨证方法如脏腑辨证、病因辨证、卫气营血辨证等力求使辨证结果更趋具体、明确。此外，还应辨明痛性。因为疼痛表现之不同，其病因也相异，如刺痛多因瘀血，可选膈俞、血海以活血化瘀。结痛多因痰食，可选建里、丰隆以消导化痰等等。
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